Бланк заявления
И.о. руководителя Государственной
жилищной инспекции
Липецкой области
М.С. Наливайченко
от_________________________
Фамилия Имя Отчество
_____________________________
_____________________________
проживающего (ей) по адресу:
_________________________
_____________________________
_____________________________
Контактный телефон____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Обращаюсь к Вам с просьбой____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
______________________________________________________
Приложение:_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Подпись__________________________/_______________________/
Дата______________________________